Osteonecrose da patela: sintomas, diagnóstico e tratamento

A dor no joelho que não melhora pode ser sinal de algo mais sério, como a osteonecrose da patela. Se você sente dor localizada na frente do joelho, inchaço ou dificuldade para apoiar o peso, entender o problema é o primeiro passo para evitar complicações.

Neste artigo eu explico de forma prática o que é, como identificar os sinais, quais exames ajudam no diagnóstico e as opções de tratamento, desde medidas conservadoras até cirurgias. Vou também dar dicas simples de prevenção e quando procurar ajuda especializada.

O que é osteonecrose da patela?

A osteonecrose da patela é a perda de suprimento sanguíneo do osso da rótula, com morte das células ósseas e colapso parcial do tecido. Isso causa dor, fraqueza e, em casos avançados, deformidade articular.

É uma condição menos comum que a osteonecrose em outras partes do corpo, mas costuma ser muito sintomática porque a patela participa diretamente do movimento do joelho.

Principais causas

A osteonecrose da patela pode aparecer por vários motivos. Entre os mais comuns estão trauma, uso prolongado de corticosteroides, doenças que afetam a circulação e infecções. Em alguns casos não há causa aparente e o quadro é classificado como idiopático.

• Trauma: Fraturas ou luxações que comprometem vasos sanguíneos da patela.
• Medicamentos: Uso prolongado de corticosteroides pode alterar a circulação óssea.
• Condições vasculares: Doenças que reduzem o fluxo sanguíneo para o osso.
• Infecção: Processos sépticos que lesam o tecido ósseo.

Sintomas mais comuns

Os sinais costumam surgir gradualmente, mas podem aparecer após um evento traumático. Fique atento aos sintomas abaixo.

• Dor anterior no joelho: Geralmente contínua e piora com carga e subida de degraus.
• Inchaço: Pode haver derrame articular ou edema local.
• Limitação de movimento: Dor ao dobrar ou esticar o joelho.
• Instabilidade ou sensação de travamento: Em casos com fragmentação óssea.

Como é feito o diagnóstico

Diagnosticar osteonecrose da patela envolve exame clínico e exames de imagem. O médico começa com história e inspeção do joelho.

Os exames de imagem mais usados são radiografia, ressonância magnética e, em casos específicos, tomografia computadorizada. A ressonância é a melhor para detectar alterações precoces no osso.

Nem toda dor anterior no joelho é osteonecrose. Por isso é importante excluir outras causas, como tendinite patelar ou artrose localizada.

Se precisar de avaliação, procure um médico que cuida do joelho para orientar os exames adequados e o tratamento.

Opções de tratamento

O tratamento depende do estágio da osteonecrose da patela e dos sintomas. Em estágios iniciais, a abordagem é menos invasiva. Em estágios avançados, pode ser necessária cirurgia.

Tratamento conservador

1. Repouso relativo e modificação de atividades: Evitar impacto e carga excessiva.
2. Medicação para dor: Analgésicos e anti-inflamatórios conforme orientação médica.
3. Fisioterapia: Fortalecimento do quadríceps e ganho de amplitude de movimento.
4. Uso de órteses ou bengala: Para reduzir a carga sobre a patela quando necessário.

Opções minimamente invasivas

Em alguns casos, procedimentos como descompressão por perfuração( core decompression) podem ser indicados. O objetivo é melhorar a circulação local e aliviar a pressão intraóssea.

Tratamento cirúrgico

Quando o colapso ósseo é significativo ou há dor incapacitante, pode ser necessária cirurgia. As opções variam de limpeza e reparo até reconstrução da superfície articular. A escolha depende do tamanho da lesão e da função do joelho.

Reabilitação e prognóstico

A reabilitação é essencial. Mesmo após cirurgia, fisioterapia dirigida ajuda a recuperar força e equilíbrio. O tempo de retorno às atividades varia, geralmente semanas a meses, conforme a gravidade.

O prognóstico melhora com diagnóstico precoce. Intervenções no início podem evitar perda articular severa e necessidade de procedimentos maiores.

Prevenção e cuidados práticos

Nem toda osteonecrose pode ser evitada, mas algumas medidas reduzem o risco e ajudam no manejo:

• Controle de fatores de risco: Evitar uso prolongado de corticosteroides quando possível e tratar doenças vasculares.
• Proteção após trauma: Procurar avaliação imediata para fraturas ou lesões na rótula.
• Fortalecimento muscular: Programas regulares de fisioterapia reduzem carga direta sobre a patela.
• Acompanhamento médico: Monitorar sintomas persistentes e realizar exames quando indicado.

Quando procurar atendimento

Segundo o médico Dr. Ulbiramar Correia, especialista em cirurgia do joelho, procure avaliação se a dor no joelho for progressiva, piorar com esforço ou limitar atividades diárias. Também é importante buscar atendimento após traumas na região anterior do joelho.

Um profissional experiente pode orientar exames e o plano terapêutico adequado. Caso esteja em dúvida, marcar uma consulta com um especialista é o passo certo.

Resumo e próximos passos

A osteonecrose da patela é uma condição que merece atenção. Dor persistente na frente do joelho, inchaço e perda de função são sinais de alerta. O diagnóstico precoce com exames de imagem e o tratamento adequado aumentam as chances de recuperação sem cirurgia maior.

Se você suspeita de osteonecrose da patela, converse com um especialista, siga as orientações de reabilitação e adote medidas para reduzir a carga no joelho. Teste as dicas práticas aqui e, se a dor continuar, busque avaliação profissional para aplicar as melhores medidas no seu caso.

Credito imagem – www.pexels.com/